ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В АУКЦИОНЕ (заполняется претендентом или его полномочным представителем) Претендент (физическое или юридическое лицо) _____________________________________________________________ (ФИО/наименование претендента) (заполняется физическим лицом) Документ, удостоверяющий личность: __________________________ Серия _______ N______________, выдан "____" _______ ______ г. __________________________________________________________________ (кем выдан) Место регистрации: __________________________________________ __________________________________________________________________ Телефон ________________ Индекс ________________ (заполняется юридическим лицом) Документ о государственной регистрации в качестве юридическо- го лица _________________________________, рег.N_________________, дата регистрации "_____" ___________ _______ г. Орган, осуществивший регистрацию ____________________________ Место выдачи ________________________________________________ ИНН _________________________________________________________ Юридический адрес претендента: ______________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Телефон _____________ Факс _____________ Индекс _____________ Представитель претендента ___________________________________ __________________________________________________________________ (ФИО или наименование) Действует на основании доверенности от "__" _____ ___ г. N _______ Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя (для физического лица), или документа о государственной регистрации в качестве юридического лица (для юридического лица): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (наименование документа, номер, дата и место выдачи (регистрации), кем и когда выдан) Претендент - _____________________________________________________ (ФИО/наименование претендента или его представителя) _________________________________________________________________, принимая решение об участии в аукционе по определению ставки арендной платы и последующему заключению договора аренды на объект нежилого фонда: __________________________________________________ _________________________________________________________________, (наименование и адрес объекта, выставленного на торги) не имеет претензий к состоянию объекта и обязуется: 1.1. Соблюдать условия аукциона, содержащиеся в извещении о проведении аукциона, опубликованном "____" ___________ 200___ г. в официальном источнике Правительства Москвы - журнале "Московские торги" и на официальном сайте Правительства Москвы. 1.2. В случае признания победителем аукциона в день проведе- ния аукциона подписать договор аренды и в течение трех дней после подписания договора аренды представить в Департамент имущества го- рода Москвы комплект документов, необходимый для государственной регистрации договора аренды. 2. Претендент извещен, что : - в случае признания его победителем аукциона при уклонении или отказе от заключения договора аренды, он утрачивает право на заключение указанного договора аренды без возвращения задатка. - в случае подписания договора аренды и непредоставлении до- кументов, необходимых для государственной регистрации договора аренды в течение трех дней после подписания договора аренды, арен- датор будет обязан уплатить арендодателю штраф в размере ста мини- мальных размеров оплаты труда. Ответственность за достоверность представленной информации несет заявитель Приложение: Пакет документов, указанных в извещении и оформленных надле- жащим образом. Подписанная претендентом опись представленных документов (в двух экземплярах). Платежные реквизиты, счет в банке, на который перечисляется сумма возвращаемого задатка: _____________________________________ __________________________________________________________________ Претендент: ______________________________________________________ (должность и подпись претендента или его полномочного представителя) М.П. Заявка принята организатором торгов: ______ час. ______ мин. "____" ___________ 200__ г. Уполномоченный представитель организатора торгов ______________________________________________ (должность, подпись, ФИО)